Las principales empresas de medicina prepaga anunciaron incrementos en sus cuotas de entre 1,9% y 2,2%, que comenzarán a aplicarse a partir de marzo. Sin embargo, el impacto en los bolsillos de los afiliados no será uniforme. En el caso de los afiliados desregulados, que abonan una parte de su cobertura a través de la derivación de aportes y contribuciones salariales, las cuotas no sufrirán modificaciones en el monto final a pagar.

El ajuste en la facturación de las prepagas responde a la resolución 1/2025 del Ministerio de Salud, que puso fin a la intermediación entre obras sociales y prepagas en la gestión de los aportes de los trabajadores. Hasta ahora, esos fondos pasaban por una obra social antes de llegar a la prepaga elegida por el afiliado, lo que generaba costos administrativos que reducían el monto efectivo destinado a la cobertura médica.

Según datos de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), en ese proceso se retenían alrededor de $30.000 millones mensuales, con comisiones que oscilaban entre el 2% y el 4% e incluso más en algunos casos. Con la nueva medida, las prepagas recibirán directamente los aportes, lo que reducirá el monto que los afiliados desregulados deben abonar de su bolsillo.

Quiénes afrontarán los aumentos

El impacto del ajuste no será el mismo para todos los afiliados:

  • Afiliados desregulados (quienes derivan aportes de su salario a una prepaga): no verán cambios en el monto final de sus cuotas. Empresas como OSDE, Swiss Medical, Galeno, Medifé y OMINT confirmaron que el ajuste no afectará a este grupo.
  • Afiliados que pagan la totalidad de su plan de su bolsillo: experimentarán subas de entre 1,9% y 2,2%, en línea con la inflación de enero según el INDEC.
  • Planes corporativos (cubiertos por empleadores): podrían registrar reducciones en sus costos debido al fin de la triangulación.
  • Jubilados afiliados a prepagas: la medida no tendrá impacto en sus cuotas, ya que su cobertura sigue dependiendo de convenios entre obras sociales y prepagas. En la mayoría de los casos, deben abonar la cuota completa, ya que sus aportes están destinados al PAMI.

Las prepagas y el nuevo esquema de aumentos

El Gobierno también dispuso modificaciones en la regulación de aumentos a través del decreto 102/2025, publicado recientemente en el Boletín Oficial. A partir de esta medida, las prepagas podrán aplicar incrementos diferenciados según los servicios que ofrecen, flexibilizando las restricciones impuestas el año pasado.

Este esquema permitirá que las empresas ajusten sus planes en función de los prestadores y las coberturas adicionales al Plan Médico Obligatorio (PMO). En ese marco, instituciones como el Hospital Italiano, el Hospital Alemán y el Cemic ya notificaron subas del 2,2%, 1,9% y 2,2%, respectivamente.