A partir de la reciente modificación en el programa de entrega gratuita de medicamentos del PAMI, los afiliados deberán cumplir con ciertos requisitos y realizar trámites específicos para acceder a la cobertura. Este cambio, que el organismo denomina “readecuación”, responde a la necesidad de equilibrar las cuentas de la obra social en un contexto de menor financiamiento debido al fin del impuesto PAIS y a los desafíos estructurales que enfrenta el sistema de seguridad social.

Qué medicamentos siguen cubiertos al 100%

La cobertura total se mantiene sin requisitos adicionales para medicamentos destinados a tratar enfermedades como diabetes, cáncer, VIH, hepatitis B y C, artritis reumatoidea, insuficiencia renal crónica, entre otras.

Para otros medicamentos recetados, los afiliados deberán cumplir con las condiciones del programa de “subsidio por razones sociales” o acceder a descuentos de entre el 50% y el 80%, según los precios acordados entre el PAMI y la industria farmacéutica.

Requisitos para acceder al subsidio

Los afiliados deben cumplir con los siguientes criterios:

  • Ingresos mensuales de hasta 1,5 veces el haber mínimo (o hasta tres veces en caso de discapacidad).
  • No estar afiliados a prepagas, no tener más de un inmueble ni vehículos con menos de 10 años de antigüedad.
  • No poseer aeronaves, embarcaciones de lujo o activos societarios significativos.
    Veteranos de Malvinas están exentos de estos requisitos.

Para quienes superen el tope de ingresos o posean prepaga, se habilita la cobertura por excepción si el gasto en medicamentos representa al menos el 15% de sus ingresos.

Cómo realizar el trámite

El proceso puede ser presencial o virtual:

  • Presencial: los afiliados pueden acercarse a una Unidad de Gestión Local (UGL) con su DNI y credencial. Si cumplen los requisitos, el trámite puede ser aprobado inmediatamente para hasta cuatro medicamentos.
  • Online: a través de la página oficial del PAMI, se debe completar un formulario con datos personales y subir recetas en formato digital si corresponden. La aprobación puede demorar hasta 24 horas.

Casos especiales y excepciones

  • Para recetas con cinco o más medicamentos, se requiere un formulario adicional con historia clínica, y el pedido será evaluado médicamente.
  • Los afiliados con ingresos mayores o afiliación a una prepaga pueden solicitar el subsidio por excepción, sujeto a validación médica y patrimonial.

Medicamentos de venta libre

Quedan excluidos de cualquier tipo de cobertura, sin descuentos ni beneficios aplicables.

Esta nueva regulación, que pretende reducir los costos del PAMI, también refleja los desafíos financieros que enfrenta el sistema de salud en el país. Si bien el objetivo es garantizar la sostenibilidad, el impacto en los afiliados con menor capacidad económica plantea interrogantes sobre el acceso equitativo a tratamientos esenciales.